تعمل المضادات الحيوية على تحسين البقاء على قيد الحياة ولكنها لا توفر الراحة لمرضى الخرف المزمن المصابين بالالتهاب الرئوي
تعمل المضادات الحيوية على تحسين البقاء على قيد الحياة ولكنها لا توفر الراحة لمرضى الخرف المزمن المصابين بالالتهاب الرئوي
Anonim

تقول دراسة جديدة قام بها علماء في معهد أبحاث الشيخوخة في الحياة العبرية أن استخدام المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي لدى مرضى الخرف النهائي يمثل سيفًا "ذو حدين" لمقدمي الرعاية الصحية وأفراد الأسرة ، وإيجاد أن المضادات الحيوية قد تطيل البقاء على قيد الحياة لهؤلاء المرضى ، ولكن لا تحسن من راحتهم.

يقول المؤلف الرئيسي جين ل. "في الوقت نفسه ، وجدنا أن المضادات الحيوية لم تحسن راحة هؤلاء المرضى وأن أشكال العلاج الأكثر عدوانية قد تسبب مستويات أعلى من الانزعاج".

دراسة حديثة أجراها المعهد (New England Journal of Medicine ، 15 أكتوبر ، 2009) كانت أول دراسة وصفت بدقة المسار السريري للخرف المتقدم ، ووجدت أن نمط المرض من الأعراض المؤلمة مشابه لتلك التي يعاني منها المرضى الذين يموتون من المعروف بشكل أكثر شيوعًا. الأمراض المزمنة مثل السرطان.

يقدر أن 5 ملايين أمريكي يعانون من الخرف. تعد العدوى ، وخاصة الالتهاب الرئوي ، شائعة في الخرف المتقدم ، خاصة مع اقتراب نهاية العمر ، حيث يواجه ما يقرب من واحد من كل أربعة قرارات أسر مرضى دار رعاية المسنين فيما يتعلق بعلاج هذه العدوى. هذه القرارات ، كما يقول الدكتور جيفنز ، تسترشد بشكل مثالي بأهداف الرعاية ، والتي قد تكون بالنسبة للبعض إطالة العمر وقد تكون الراحة للبعض الآخر. ومع ذلك ، لا تملك العائلات ومقدمو الرعاية في كثير من الأحيان معلومات كافية لتقييم فعالية خيارات العلاج.

الدراسة ، التي نُشرت في عدد 12 يوليو من أرشيف الطب الباطني ، حللت البيانات من 323 من المقيمين في دار رعاية المسنين المصابين بالخرف النهائي في 22 مرفقًا بمنطقة بوسطن كجزء من "الخيارات والمواقف والاستراتيجيات لرعاية الخرف المتقدم في نهاية المرض". - دراسة (CASCADE). تمت متابعة كل مقيم لمدة تصل إلى 18 شهرًا أو حتى وفاته. تم وصف العلاج بالمضادات الحيوية لكل نوبة التهاب رئوي مشتبه بها على أنها لا شيء ، عن طريق الفم فقط ، أو الحقن العضلي فقط ، أو إما العلاج في الوريد أو الاستشفاء. تلقى غالبية المرضى (55٪) مضادات حيوية عن طريق الفم ، بينما ذكر 9٪ فقط أنهم لم يتناولوا أي مضادات حيوية. خمسة عشر بالمائة تلقوا حقنًا عضليًا و 20 بالمائة تلقوا مضادات حيوية في الوريد أو نُقلوا إلى المستشفى. تم تقييم البقاء والراحة باستخدام مقاييس القياس المشتركة.

وفقًا للدراسة ، ارتبط العلاج بالمضادات الحيوية ببقاء أطول بعد نوبات الالتهاب الرئوي المشتبه بها مقارنة بعدم العلاج. ومع ذلك ، كانت الراحة أعلى بين أولئك الذين لم يعالجوا بالمضادات الحيوية وانخفضت بشكل تدريجي مع زيادة عدوانية الرعاية (أي أولئك الذين يتناولون المضادات الحيوية عن طريق الوريد أو العضل كانوا في حالة إزعاج أكبر).

يقول الدكتور جيفينز ، مدرس الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد: "النتائج التي توصلنا إليها لها آثار مهمة على الممارسة السريرية". "تعتبر إدارة العدوى ، وخاصة الالتهاب الرئوي ، أحد القرارات الشائعة التي تواجه العائلات والممارسين. وبالنسبة لهؤلاء المرضى ، تشير نتائجنا إلى أن العلاج بالمضادات الحيوية للالتهاب الرئوي المشتبه به قد يكون سيفًا ذا حدين ، حيث يرتبط بالبقاء وعدم الراحة.. قد تساعد ملاحظاتنا العائلات ومقدمي الخدمات على مواءمة المزايا والعيوب المحتملة للعلاج بالمضادات الحيوية مع أهداف الرعاية الخاصة بهم."

عندما يكون الهدف الأساسي من العلاج هو البقاء على قيد الحياة ، يقول الدكتور جيفنز إنه يجب على مقدمي الرعاية والعائلات التفكير في الحد من العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم (أو الحقن العضلي إذا كان الإعطاء عن طريق الفم غير ممكن) لأنه يبدو أنهم يحققون نفس فائدة البقاء على قيد الحياة مثل الأشكال الأكثر عدوانية من العلاج بالمضادات الحيوية ، ولكن مع مضاعفات أقل. عندما يكون الهدف هو الراحة ، فإنها توصي بوقف المضادات الحيوية وتوفير الرعاية التلطيفية ، والتي تسمى أيضًا رعاية الراحة.

شعبية حسب الموضوع