برنامج الزيارة المنزلية للأمهات لأول مرة المعرضات للخطر المرتبط بتأخير حملهن القادم
برنامج الزيارة المنزلية للأمهات لأول مرة المعرضات للخطر المرتبط بتأخير حملهن القادم
Anonim

بعد فترة تنفيذ مدتها ثلاث سنوات ، يبدو أن الزيارات المنزلية التي تقوم بها الممرضات للأمهات المعرضات لمخاطر عالية تزيد من احتمالية انتظارهن لمدة عامين على الأقل لإنجاب طفل ثان ، وفقًا لتقرير نُشر على الإنترنت اليوم وسيظهر في العدد المطبوع في مارس 2011 من أرشيفات طب الأطفال وطب المراهقين ، إحدى دوريات JAMA / المحفوظات.

"شراكة الممرضات والأسرة ، وهو برنامج لزيارة المنزل قبل الولادة والرضاعة والأطفال الصغار من قبل الممرضات للأمهات ذوات الدخل المنخفض اللائي يحملن أطفالهن الأوائل ، وهو مصمم لتحسين نتائج الحمل وصحة الأطفال ونموهم والاكتفاء الذاتي الاقتصادي للوالدين ، "يكتب المؤلفون كمعلومات أساسية في المقالة. "يتم تحقيق الهدف الأخير من خلال مساعدة الوالدين على التخطيط لتوقيت الحمل اللاحق حتى عيد ميلاد الطفل الأول الثاني." توسعت شراكة الممرضات والأسرة منذ إنشائها عام 1978 في إلميرا ، نيويورك ، لتخدم أكثر من 20 ألف أسرة سنويًا في 31 ولاية.

للمساعدة في تقييم ما إذا كان مثل هذا النشر الواسع للبرنامج يمكن أن يكرر النجاح الذي أظهره في التجارب السريرية السابقة ، قام David M. عملاء شراكة الممرضات والأسرة حيث بدأ البرنامج في ولاية بنسلفانيا بين عامي 2000 و 2007. تمت مقارنة هؤلاء العملاء بـ 10.938 من الأمهات غير المشاركات اللائي أنجبن أيضًا طفلًا مولودًا خلال نفس الفترة الزمنية ، وكانوا مسجلين في الرعاية الاجتماعية وكانوا من نفس منطقة الأمهات المشاركات.

خلال السنوات الثلاث الأولى من البرنامج ، لا يبدو أن المشاركين في شراكة الممرضات والأسرة والأمهات الضابطة يختلفون في وقت الحمل الثاني. ومع ذلك ، فإن عملاء شراكة الممرضات والأسرة الذين ولد أول طفل رضيعهم بعد عام 2003 كان لديهم انخفاض بنسبة 13 في المائة في حالات الحمل الثانية التي تحدث في غضون عامين مقارنة بالأمهات الضابطة (16.8 في المائة مقابل 19 في المائة). حدث الانخفاض في المقام الأول بين الأمهات اللاتي يبلغن من العمر 18 عامًا أو أقل (17.9 بالمائة من الأمهات المشاركات في هذه الفئة العمرية كان لديهن حمل ثانٍ خلال عامين ، مقارنة بـ 23.3 بالمائة من المجموعة الضابطة ، وهو انخفاض نسبي بنسبة 27 بالمائة).

كما كانت الفائدة أقوى بين الأمهات المشاركات في المناطق الريفية مقارنة بأمهات المناطق الحضرية. لاحظ المؤلفون أنه من المحتمل أن يكون هناك عدة أسباب لهذا الاختلاف. وكتبوا: "على سبيل المثال ، ربما كانت المواقع الريفية أكثر ملاءمة لتلبية احتياجات المجتمع (من خلال عدد أصغر من الحالات وتغلغل أكبر في المجتمع) وتجنب أيضًا عبء القضايا الهائل (في الحاجة والحجم) الذي غالبًا ما يمثل تحديًا لبيئات الممارسة الحضرية". "ربما تم مساعدة الممرضات من قبل شبكات عائلية ومجتمعية غير رسمية في المناطق الريفية كان من الممكن أن تعزز مصلحتهم." قد يكون للمواقع الريفية أيضًا عدد أقل من الخدمات المجتمعية الأخرى المتاحة للأمهات ذوات الدخل المنخفض ، مما يضخم آثار شراكة الممرضة والأسرة.

خلص المؤلفون إلى أن النتائج "تقدم دليلاً على أن شراكة الممرضات والأسرة لا تزال ناجحة بعد التنفيذ على مستوى الولاية". "يبدو أن العثور على فائدة محتمَلة في المواقع الريفية يبرر التنفيذ في مثل هذه المواقع بالإضافة إلى المناطق الحضرية ، مما يوسع نطاق البرنامج إلى حد كبير. ومع حدوث هذا التوسع ، فإن الاستثمارات في البنية التحتية لقياس مدى الإخلاص وضمان استمرار النتائج في التحسن بمرور الوقت والمواقع ستكون حاسمة لتطوير برامج أفضل ونتائج أفضل للنساء والأطفال بمرور الوقت ".

(Arch Pediatr Adolesc Med. نُشر على الإنترنت في 1 تشرين الثاني (نوفمبر) 2010. doi: 10.1001 / archpediatrics.2010.221. حظر مسبق متاح لوسائل الإعلام على www.jamamedia.org.)

ملاحظة المحرر: تم دعم هذا المشروع بمنحة من وزارة الرفاه العام ، كومنولث بنسلفانيا. يرجى الاطلاع على المقالة للحصول على معلومات إضافية ، بما في ذلك المؤلفين الآخرين ، ومساهمات المؤلفين والانتماءات ، والإفصاحات المالية ، والتمويل والدعم ، وما إلى ذلك.

الافتتاحية: النتائج تُعلم السياسة ومناقشات التمويل

تقدم هذه المقالة "أدلة جديدة وفريدة من نوعها في لحظة مهمة. وركزت مناقشات السياسة ، بدءًا من ميزانية الرئيس الأولية للسنة المالية 2010 لشهر فبراير 2009 وتنتهي بإصدار قانون حماية المريض والرعاية الميسرة ، على ماذا وكيف يجب استخدام الأدلة لتوجيه قرارات التمويل "، كتب كاي جونسون ، MPH ، Ed.M. ، من كلية طب دارتموث ، هاينزبرج ، فاتو ، في افتتاحية مصاحبة.

"لا يمكن التقليل من أهمية فهم المدة المتوقعة لفترة بدء التشغيل وتأثير تأخر بدء التشغيل على تأثير البرنامج. وضع الكونجرس توقعًا للدول للإبلاغ عن النتائج المتعلقة بالمعايير المختارة في غضون ثلاث سنوات وإظهار تغيير قابل للقياس في النتائج في خمس سنوات. تشير نتائج دراسة Rubin et al إلى أن الولايات التي تطلق برامج زيارات منزلية جديدة بتمويل من قانون حماية المريض والرعاية الميسرة من غير المرجح أن تبلغ عن نتائج محسنة في أقل من ثلاث سنوات وأن الإطار الزمني لمدة خمس سنوات أكثر واقعية ".

"كما هو الحال مع برنامج التأمين الصحي للأطفال ، ستكون دراسة التنفيذ أمرًا بالغ الأهمية لإعادة ترخيص البرنامج الفيدرالي للزيارات المنزلية ، وخمس سنوات هي فترة قصيرة للقيام بذلك. يمكن للجميع التعلم من البحث في ولاية بنسلفانيا."

شعبية حسب الموضوع