دراسة تربط تصوير الثدي بالأشعة السينية بحالات سرطان الثدي المشخصة بشكل مفرط
دراسة تربط تصوير الثدي بالأشعة السينية بحالات سرطان الثدي المشخصة بشكل مفرط
Anonim

كشفت دراسة جديدة أن ما يصل إلى ربع أورام سرطان الثدي التي تم الكشف عنها بواسطة تصوير الثدي بالأشعة السينية يتم تشخيصها بشكل مفرط ، ولن تسبب أي أعراض على الإطلاق.

أجرى الباحثون في كلية هارفارد للصحة العامة دراسة على 39888 امرأة في النرويج مصابات بسرطان الثدي الغازي ، بما في ذلك 793 7 تم اكتشافهن بعد بدء الفحص الروتيني ، ووجدوا أن ما بين 15 و 25 في المائة من سرطانات الثدي التي تم اكتشافها عن طريق الفحوصات أدت للعلاج غير الضروري مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

قارن الباحثون عدد حالات سرطان الثدي لدى النساء اللائي عُرض عليهن الفحص مع اللائي لم يُعرض عليهن. لقد توقعوا أنه إذا كانت فحوصات التصوير الشعاعي للثدي مفيدة ، فيجب أن تكون هناك معدلات أقل لحالات سرطان الثدي في المراحل المتأخرة لأن الاكتشاف المبكر سيمنع من الناحية النظرية المرض في المرحلة المتأخرة.

تظهر النتائج أنه لم يكن هناك انخفاض كبير في المرض في المرحلة المتأخرة لدى النساء اللائي خضعن للفحص ، ولكن بدلاً من ذلك كان هناك عدد كبير من التشخيص الزائد. ووجدوا أنه في حين سيتم منع وفاة واحدة لكل 2500 امرأة يتم إجراء الفحص ، سيتم علاج حوالي ست إلى عشر نساء من سرطان حميد لم يكن من الممكن أن يسبب أعراضًا.

تبدأ معظم النساء في الولايات المتحدة في إجراء التصوير الشعاعي للثدي سنويًا بدءًا من الأربعينيات والخمسينيات من العمر ، لكن العلماء من أحدث الأبحاث قالوا إن الأدلة المتراكمة على التشخيص الزائد من الفحص ، والتي يمكن أن تسبب ضغطًا غير ضروري وعلاجًا طبيًا ، تشير إلى أن التصوير الشعاعي للثدي قد لا يكون فعالًا للثدي فحص السرطان.

وقالت مؤلفة الدراسة الدكتورة ميت كالغر من مستشفى تيليمارك في النرويج في بيان صدر يوم الاثنين "قد لا يكون التصوير الشعاعي للثدي مناسبًا للاستخدام في فحص سرطان الثدي لأنه لا يمكنه التمييز بين السرطان التقدمي وغير التقدمي".

"تم تدريب أخصائيي الأشعة للعثور على أصغر الأورام في محاولة لاكتشاف أكبر عدد ممكن من السرطانات للتمكن من علاج سرطان الثدي. ومع ذلك ، تضيف الدراسة الحالية إلى مجموعة الأدلة المتزايدة على أن هذه الممارسة قد تسببت في مشكلة النساء - تشخيص سرطان الثدي الذي لا يسبب أعراضًا أو موتًا ".

يوصي الباحثون بإبلاغ النساء ليس فقط عن الفوائد المحتملة من التصوير الشعاعي للثدي ولكن أيضًا بأضراره المحتملة.

"يؤدي التشخيص المفرط والعلاج غير الضروري للسرطان غير المميت إلى معضلة أخلاقية وسريرية كبيرة وقد يلقي بظلال من الشك على ما إذا كان ينبغي وجود برامج فحص التصوير الشعاعي للثدي. لا يمكن الحد من هذه المعضلة إلا عندما يمكن تحديد السرطان القاتل المحتمل الذي يتطلب الكشف المبكر والعلاج" ، كتب المؤلفون.

قال الباحثون إنه نظرًا لأن الفحص بدأ في وقت مبكر في الولايات المتحدة عن النرويج ، حيث أجريت الدراسة ، فمن المحتمل أن يحدث التشخيص الزائد بشكل متكرر في الولايات المتحدة ، وفقًا للدكتور جوان إلمور ، من كلية الطب بجامعة واشنطن في سياتل ، ود. • سوزان فليتشر ، من كلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن ، في مقال افتتاحي مصاحب.

قامت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية في عام 2009 بمراجعة إرشاداتها السابقة لفحص سرطان الثدي وأوصت بأن تخضع النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 50 و 74 عامًا للتصوير الشعاعي للثدي كل عامين ، مقابل إرشاداتهم القديمة التي نصحت النساء في الأربعينيات من العمر بالفحص سنويًا.

أثارت أحدث إرشادات USPSTF الجدل بين الأطباء ومجموعات الدعوة ووسائل الإعلام ، ولا تزال العديد من المجموعات مثل جمعية السرطان الأمريكية والكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد تتبع إرشادات USPSTF القديمة ، وتوصي بإجراء فحوصات سنوية للنساء بداية من سن. 40.

لاحظ باحثون من الدراسة الأخيرة أنه يمكن تقليل التشخيص المفرط والعلاج الزائد إذا كان لدى الأطباء أدوات للتمييز بين السرطانات التي من المحتمل معالجتها وتلك الحميدة ، ولكن هذه الأدوات لا تزال غير موجودة حاليًا.

كتب إلمور وفليتشر في الافتتاحية: "مع ذلك ، ما لم تُبذل جهود جادة لتقليل تكرار التشخيص الزائد ، فمن المحتمل أن تزداد المشكلة" مع إدخال تقنيات تصوير جديدة.

نُشرت الدراسة في عدد 3 أبريل من دورية حوليات الطب الباطني.

شعبية حسب الموضوع