الخرف في العالم النامي
الخرف في العالم النامي
Anonim

كما ورد سابقًا في هذه السلسلة ، قدمت منظمة الصحة العالمية بعض التنبؤات السيئة حول الاضطرابات النفسية: 115.4 مليون شخص سيصابون بنوع من الخرف بحلول عام 2050 ، على الرغم من أن جزءًا كبيرًا من هذه الحالات سيظل غير مشخص. ستحدث غالبية الزيادات في الخرف في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. قد تكون النتائج مدمرة - ولكن ليس للأسباب التي تعتقدها.

كان يُعتقد أن النسبة أعلى في البلدان ذات الدخل المرتفع ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى القيود الثقافية المقدمة في جهود التشخيص مثل تلك المستخدمة من قبل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية التابع للجمعية الأمريكية للطب النفسي. لكن دراسة 10/66 ، وهي دراسة استقصائية استمرت ساعتين إلى ثلاث ساعات أجريت في منازل الناس والتي تختبر القدرة المعرفية وحل المشكلات وفحص الحالة العقلية ، أظهرت أن معدل الانتشار أعلى بكثير مما كان متوقعًا في السابق. كما أوضح مارتن برنس ، أستاذ الطب النفسي الوبائي في معهد الطب النفسي في كينجز كوليدج لندن ، والمدير المشارك لمركز KHP / LSHTM للصحة العقلية العالمية ، ومنسق مجموعة أبحاث الخرف 10/66 ، يتم فحص الحالة العقلية بسبب "يمكن الخلط بين الاكتئاب وتعاطي الكحول والخرف."

يربط البحث الحالي ، لا سيما مجموعة 10/66 لأبحاث الخرف ، 60 في المائة من المصابين بالخرف بأنهم يعيشون في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. قد يبدو هذا الرقم مقلقًا - وهو كذلك من نواح كثيرة. الخرف غير مفهوم بشكل جيد ، في العديد من البلدان ذات الدخل المرتفع ولكن بشكل خاص في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.

بيبين باندزوزي ، من جامعة برازافيل ومركز المستشفيات (CHU) ، وكذلك مولين غيرشيت وبيير ماري بريوكس من المعهد الوطني للبحوث الصحية والطبية (INSERM) ، وفريقهم ، درسوا حالات الخرف في العديد من جنوب الصحراء الكبرى الدول الافريقية. قالوا في رسالة بريد إلكتروني أن "الخرف ربما يُنظر إليه على أنه عقوبة يجب دفعها مقابل خطأ ارتكبته شخص ما أو من قبل والديه". في بعض الثقافات ، يقول برنس إن أحد أسباب الخرف هو السحر. في العديد من اللغات ، لا توجد كلمة تشير إلى الخرف - فقط الجنون. (لم تأت الإنجليزية إلا حتى الآن ؛ جذورها تأتي من "تشويه العقل" اللاتيني.)

في معظم البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​، لا يوجد نظام رعاية ، مما يجعل معظم مرضى الخرف يعتمدون على أفراد الأسرة للحصول على الرعاية. يصف برنس تنسيق الرعاية في العديد من البلدان على أنه مجرد صدفة ، يتم فرضه على القائم بالرعاية. غالبًا ما يتم وضع القائمين على رعايتهم ، وعادة ما تكون امرأة ، في موقف صعب يتمثل في رعاية جيلين في نفس الوقت: أطفالها ، وكبار السن الذين يعانون من الخرف. نتيجة لذلك ، غالبًا ما تفقد الأسرة مصدرين للدخل - مصدر دخل الشخص المصاب بالخرف ومصدر رعايته.

ولكن من المثير للاهتمام ، في حين أن بعض القائمين على الرعاية يشعرون بالغضب والعذاب بشأن رعاية مرضى الخرف ، يشعر الكثيرون بالفخر تجاه رعاية أحد الأقارب المسنين. في تقرير منظمة الصحة العالمية ، هناك اقتباسات من مقدمي الرعاية في الهند. قال رجل متزوج يبلغ من العمر 28 عامًا: "أحيانًا ينسى اسمنا ؛ هذا صعب. وإلا فلا مشكلة في الاعتناء به. في مثل هذا العمر يجب أن يكون لديه هذه المشكلة أمر مؤلم بالنسبة لنا. الجميع يتفهم مشكلته. العائلة والأصدقاء متعاونون للغاية. يأتون كثيرًا ويقدمون لنا النصائح حول ما يجب علينا القيام به. في الوقت الحالي ليس هناك الكثير من العمل بالنسبة لنا. تمكنت أنا وزوجتي من الاعتناء به. لقد نظر من بعدنا نحن أولاده بخير طوال هذه السنوات. يسعدني الاعتناء به. لقد منحني الله فرصة لخدمته ".

في الواقع ، أضاف Bandzouzi و Guerchet و Preux أنهم في أحياء برازافيل كانوا "مجتمعًا أموميًا ، حيث كانت الأم مركز الأسرة.."

لكن في الواقع ، إنه جيد التحمل إلى حد ما. بينما يصف Bandzouzi و Guerchet و Preux الاحترام العميق لكبار السن ، فإن بعض أعراض الخرف يمكن تحملها بسهولة أكثر من غيرها. يقولون ، "عندما تصبح المشاكل السلوكية واضحة في الأشخاص المصابين بالخرف ، يمكن أن تصبح غير محتملة اجتماعياً: على سبيل المثال ، يأتي الجد إلى غرفة حفيدته ليلاً. وبسبب مشاكله في التوجيه ، لا يتذكر أنه ليس في البيت الصحيح ، ويتم وصمه على الفور واتهامه بارتكاب مخالفات (خاصة الشعوذة). وحتى الأسرة لن تقبل ذلك ، وستعمل على إبعاد الجد عن المنزل أو توبيخه بعنف ". يصف مقدمو الرعاية قدرًا كبيرًا من وصمة العار ، ويتراجعون كثيرًا إلى منازلهم. عندما يظهر الأقارب المسنون علنًا ويظهرون قدرًا كبيرًا من الفوضى ، يقول برنس إنه غالبًا ما يتم إلقاء اللوم على العائلات ، بتهمة "إهمال كبار السن ، بل وإيذائهم".

لطالما دفنت الحكومات رؤوسها في الرمال بسبب هذه المسألة - وفي العديد من هذه البلدان ، كانت لديها هذه القدرة على تجاهل المشكلة لفترة طويلة ، ولكن الآن ، مع تقدم السكان في السن ، أصبح العديد من البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل كذلك. في حالة انتقالية. انتقل الأطفال الصغار لأقارب المسنين إلى أجزاء أخرى من البلاد للدراسة والعمل. يشير الباحثون إلى أن هذه التحولات جعلت جيل الشباب ينظر إلى فعل رعاية الأقارب المسنين المصابين بالخرف بشكل سلبي أكثر من الأجيال السابقة.

إن الحالة الانتقالية للبلدان ، التي أصبحت فيها أكثر صناعية ، لها تداعيات عميقة على العائلات والثقافات. ولكن قد يكون لها أيضًا تداعيات على الشبكات الوقائية ضد الخرف. من المقبول على نطاق واسع أن التمارين المعرفية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالخرف ، والعديد من السكان المسنين المصنفين من قبل باندزوزي وجيرشيت وبروكس هم أميون ومستويات تعليم منخفضة للغاية. يقر الباحثون بسهولة بأن الأمية لها دور في تطور الخرف.

يكتبون: "في غضون ذلك ، قد يكون الوضع أكثر تعقيدًا في القارة الأفريقية. فقد حافظت بعض البلدان على تقليد ثقافي شفهي ، وهو حاضر جدًا في تعليم الأطفال وفي الحياة اليومية (التلمذة الصناعية في المناطق الريفية ، وما إلى ذلك). قد يكون لهذا التقليد الشفوي تأثير "وقائي" ضد الأمية ونقص التعليم ".

وهكذا ، في حين أن أفريقيا جنوب الصحراء تتقدم مع بقية العالم في أن تصبح أكثر تصنيعًا ، فإن أعضاء من ثقافات مختلفة منتشرون حول بلدانهم والقارة. يصبح الأعضاء الأصغر سنًا أكثر تعليماً ، وهو أمر جيد بالطبع ، ولكن نتيجة لذلك ، من المحتمل أن يكون لديهم وصول أقل إلى التقاليد الشفوية لأسلافهم ، وسيكونون أقل قدرة على رعاية والديهم وأجدادهم. وربما سيكون لديهم وصول أقل إلى الفوائد الوقائية لتلك التقاليد الشفهية التي كان لدى والديهم.

شعبية حسب الموضوع