تظهر الدراسة مدى وخطر التعرض لمرض السل: الجزء الأول
تظهر الدراسة مدى وخطر التعرض لمرض السل: الجزء الأول
Anonim

في عام 2018 ، شكلت 8 دول - بقيادة الهند - ثلثي حالات الإصابة بالسل في العالم ، تليها بنغلاديش والصين وإندونيسيا ونيجيريا وباكستان والفلبين وجنوب إفريقيا. في محاولة لاستئصال المرض ، تعهد قادة العالم من أكثر من 100 دولة بتوفير العلاج الوقائي من السل إلى 24 مليون من المخالطين لمرضى السل النشطين بحلول عام 2022. وحتى الآن ، لا تزال البلدان بعيدة عن تحقيق هذا الهدف.

ونتيجة لذلك ، أوصت منظمة الصحة العالمية ، في اليوم العالمي للسل في 24 مارس 2020 ، بتوسيع نطاق العلاج الوقائي من السل. قالت منظمة الصحة العالمية إن فحص الأشخاص للكشف عن مرض السل النشط لا يكفي ؛ يجب فحص المخالطين المنزليين ومرضى فيروس نقص المناعة البشرية للكشف عن السل النشط أيضًا. أولئك الذين ثبتت إصابتهم بالسلب لا يزال بإمكانهم الإصابة بالسل الكامن ، لذلك يحتاجون إلى علاج وقائي. الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض ليسوا معديين بعد ، ولكن لديهم 5 ٪ إلى 15 ٪ من خطر تطور المرض إلى مرض السل. يمكن أن يسبب السل الكامن أيضًا مرضًا مزمنًا ويؤثر على الرئتين.

حتى الآن ، الأشخاص الوحيدون في الهند الذين يتلقون العلاج الوقائي من السل هم عمومًا الأطفال دون سن 6 سنوات والأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن تهدف دراسة جديدة إلى تغيير هذه السياسة.

تؤكد هذه الدراسة الحديثة ، التي قادها Johns Hopkins Medicine وأجرىها باحثون أمريكيون وهنود ، فعالية العلاج الاستباقي في المنازل الهندية ، وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية.

GettyImages-1132696283

ماذا قالت الدراسة

اختبر الباحثون 997 مشاركًا في مدينتي بيون وتشيناي الهنديين الذين تعرضوا لأحد أفراد الأسرة المصابين بالسل الرئوي (الذي يؤثر على الرئتين). تم اختبارهم بحثًا عن عدوى السل ثلاث مرات خلال فترة 24 شهرًا. تبين أن 71٪ من هؤلاء المخالطين في المنزل إيجابية للإصابة بالسل أثناء الاختبار الأول ؛ 2٪ أصيبوا بالمرض خلال 24 شهرًا.

على الرغم من هذا الدليل ، فإن اختبار جهات الاتصال المنزلية ليس جزءًا لا يتجزأ من نظام الرعاية الصحية الهندي. "لقد وجدنا أن الأطفال والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ليسوا فقط معرضين لخطر الإصابة بالسل ، ولكن الآخرين في المنزل معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالسل ، بمعدلات أعلى بكثير من عامة السكان ،" أميتا جوبتا ، أستاذ الطب في كلية جامعة جونز هوبكنز من الطب ، لـ ميديكال ديلي. "وجدنا أن نسبة عالية من 70٪ لديها دليل على عدوى السل كما تم قياسها إما عن طريق اختبار الجلد لفحص الدم. يعني الاختبار الإيجابي لعدوى السل أيضًا أنهم أكثر عرضة للإصابة بالسل النشط ". وجه الدكتور جوبتا فريق البحث في الهند.

ووجد الباحثون أن هذه الأرقام تشير إلى أنه مقابل كل 1000 شخص ، يمكن أن يصاب 12 شخصًا بالسل من شخص مصاب بالسل النشط في منزلهم. تبرر هذه النتيجة إرشادات منظمة الصحة العالمية التي توصي بالعلاجات الوقائية دون اختبار الأفراد لمرض السل. يأمل الباحثون أن يؤدي العلاج الواسع النطاق إلى انخفاض 2.4 مليون حالة تم الإبلاغ عنها العام الماضي في البلاد. تم تنفيذ برنامج وطني لمكافحة السل ، لكن العوامل المخففة - تعداد السكان الضخم في البلاد البالغ 1.3 مليار شخص لشخص واحد - لم تسمح أبدًا بأي نجاح حقيقي. تبلغ الكثافة السكانية في الهند 1،190 لكل ميل. في الولايات المتحدة ، تبلغ الكثافة 93.

فيما يتعلق بكيفية تقدم البلاد والاستفادة من العلاج الوقائي ، قال الدكتور غوبتا ، "إن الأنظمة الصحية الأقوى لا تفيد فقط في مكافحة السل ولكن أيضًا [ضد] الأمراض المعدية وغير المعدية الأخرى. من خلال الاستثمار في النظم الصحية والعلوم ، نحن الآن يمكن أن يتغلب على مخاطر البنية التحتية المتداعية ، والأجور المنخفضة والمحفزة للموظفين ، ونظم إدارة البيانات السيئة ، والافتقار إلى المساءلة ، والمعتقدات الخاطئة ".

GettyImages-467356692

مكالمات اختبار محدودة لعلاجات أقصر لجهات الاتصال المكشوفة

في البلدان الفقيرة ، لا يمكن إجراء اختبار واسع النطاق لمرض السل بسبب تكلفته وتعقيده. لذلك ، لا تصر منظمة الصحة العالمية على اختبار المخالطين المنزليين قبل إعطائهم العلاج. قال المؤلف الرئيسي ماندار بارادكار في دورية مقابلة مع ميديكال ديلي. "بالطبع ، يجب اختبار أي اتصال بالأعراض للتأكد من عدم وجود مرض السل النشط. تشير دراستنا فقط إلى أن اختبار عدوى السل الكامنة ليس ضروريًا لاتخاذ قرارات العلاج الوقائي" ، د. بارادكار ، MBBS ، DCH ، MPH ، طبيب أطفال هو منسق الدراسة في موقع الأبحاث السريرية لكلية الطب الحكومية بيرامجي جيجيبوي الحكومية في بيون.

بشكل عام ، يُعطى أيزونيازيد ، وهو مضاد حيوي ، من 6 إلى 9 أشهر للسل الكامن. ومع ذلك ، تقترح منظمة الصحة العالمية فترات علاج أقصر لعلاج أكبر عدد ممكن من الأشخاص بنجاح. أوضح الدكتور جوبتا السبب. "هناك أيضًا العديد من أنظمة العلاج الوقائي الجديدة الأقصر والأكثر احتمالًا والتي تتراوح مدتها من 1 إلى 3 أشهر (مقارنة بـ 6-9 أشهر من أيزونيازيد) ، [لذلك] من الأسهل حماية أفراد الأسرة من الإصابة بمرض السل بعد إصابتهم تعرضت. يمكن للهند أن تستخدم بسهولة رأس مالها البشري ومعرفتها في مجال تكنولوجيا المعلومات وقدرتها على تطوير أدوية منخفضة التكلفة لتحديد الحالات الجديدة ، وتقديم الوقاية من السل بشكل آمن وميسور لجهات الاتصال المنزلية ".

وفقًا للدكتور جوبتا ، من المهم العثور على السكان المعرضين لخطر كبير والمناطق الساخنة حيث ينتشر الكثير من الأمراض. "المخالطون المنزليون لحالات السل التي تم تشخيصها حديثًا هم مجموعة ، مثل الأشخاص الذين تعرضوا مؤخرًا للسل ، وهم أكثر عرضة للإصابة بالسل من عامة السكان".

أسباب أخرى لارتفاع عدد حالات السل

يمكن أن يصبح مرض السل مقاومًا للعلاج. هذه مشكلة شائعة وتحدث عندما يفشل الأشخاص في إكمال العلاج أو يأخذونه بشكل غير صحيح. في عام 2017 ، كان هناك ما يقدر بنحو 558000 حالة من حالات السل المقاوم للأدوية. على الرغم من أن الهند وحدها أبلغت عن 130 ألف حالة من حالات السل المقاوم للأدوية في عام 2018 ، إلا أن الباحثين لم يأخذوا ذلك في الحسبان. وأضاف الدكتور بارادكار: "أجريت دراستنا بين مخالطين لمرضى السل الحساسين للأدوية ، لذا لا يمكنهم التعليق بشكل مباشر على تأثير العلاج الاستباقي على مقاومة الأدوية".

يرتبط تعاطي الكحول والتبغ بزيادة خطر الإصابة بعدوى السل. أكد الباحثون في هذه الدراسة ، أن التعرض المنزلي لم يكن مرتبطًا بالتدخين واستهلاك الكحول ومرض السكري خلال فترة الدراسة.

غدًا: المزيد عن مرض السل وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى ، ولا سيما COVID-19.

شعبية حسب الموضوع