تظهر الدراسات القليل من التقدم في كبح وباء الأفيون
تظهر الدراسات القليل من التقدم في كبح وباء الأفيون
Anonim

يعرف بول ديكراي عن إدمان المواد الأفيونية. لسنوات ، ساعد طبيب أوكلاند البالغ من العمر 74 عامًا المحتاجين: وحدة نفسية للمراهقين وعيادة الميثادون وعيادة التخلص من السموم. لذا فإن المفارقة لم تفلت منه بعد أسبوع واحد من تناول جرعات ثابتة من مادة أفيونية لعلاج الألم الناتج عن كسر في عظم الترقوة ، وتمزق في الضلع وكدمات في الرئة عقب حادث ركوب حصان ، أدرك علامات إدمانه.

طوال فترة إقامة السيد ديكراي بعد الجراحة لمدة 6 أيام في المستشفى ، كان الهاتف الهيدرومورفوني المهدئ للألم يتدفق عبر مضخة. عند خروجه ، تم إعطاؤه نصًا عن أوكسيكودون. لقد ملأ هذا السيناريو.

أثناء تفاعله مع الأطباء ، لاحظ السيد ديكراي أن عواقب الإدمان لم تتم مناقشتها معه ولو مرة واحدة. على الرغم من أن لديه فكرة ما بسبب خبرته السابقة في العمل ، إلا أنه يعتقد أن ذلك لا يبشر بالخير للآخرين. "لا تفهموني بشكل خاطئ ، فقد اهتمت الممرضات بي جيدًا وأعطوني حمامًا من الإسفنج ، وتعاملوا معي بعناية ، ولكن لم يناقشني أحد مرة واحدة كيفية التعامل مع الصدمات الجسدية والعاطفية."

عندما أدرك ظهور أعراض الانسحاب ، "بدأت على الفور بتقسيم أقراصي إلى نصفين ،" قال السيد ديكراي لصحيفة ميديكال ديلي في مقابلة.

لكن لا يفعل الجميع ذلك ، كما أظهرت الدراسات الحديثة.

نظر الباحثون في الفرع الطبي بجامعة تكساس في جالفستون في وصفات الأدوية الأفيونية التي تم إعطاؤها لـ 236.631 مريضًا خضعوا لعمليات جراحية لاستبدال الركبة والورك بين عامي 2014 و 2017. ارتفع عدد أيام الخروج من المستشفى من 82٪ في عام 2014 إلى 91.5٪ في عام 2017. وبالمثل ، ارتفعت نسبة مرضى جراحة الورك الذين تمت ملئهم بوصفات طبية أفيونية خلال 60 يومًا من الخروج من المستشفى من 82٪ إلى 89.7٪ خلال نفس الفترة الزمنية.

على الرغم من مستوى نشاط الوصفات الطبية ، وجد الباحثون أنه "… لا يوجد تحسن ذي مغزى سريريًا في مستوى الألم بعد الجراحة عند التفريغ أو حتى شهرين بعد الجراحة."

الجرعات العالية تزيد من احتمالية الاستخدام المطول

إن معادلات المورفين مليغرام (MME) من المواد الأفيونية الموصوفة هي قياس شائع يستخدمه الأطباء لحساب جرعات المواد الأفيونية من أجل السلامة وسهولة الرجوع إليها. توصي إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بزيادة جرعة المواد الأفيونية إلى أكثر من 50 MME يوميًا مع دراسة متأنية. أيضا ، ينصح الأطباء بعدم زيادة الجرعة إلى أكثر من 90 MME في اليوم.

قالت النتائج التي توصل إليها فرع تكساس الطبي أن الأطباء قد استجابوا لهذه القاعدة والدراسة ولاحظ الباحثون أن هناك انخفاضًا كبيرًا في جرعات المواد الأفيونية. لكن ، وجدت دراسة أجراها باحثون في جامعة بنسلفانيا عام 2020 أنه تم وصف جرعات عالية للمرضى بعد جراحة الركبة ، على الرغم من اختلاف معدل الوصفات الطبية في جميع أنحاء البلاد ، على حد قولهم. (يمكنك أن تجد هذه القصة هنا.)

توصي الإرشادات المشتركة بين الوكالات لمجموعة المديرين الطبيين للوكالة بشأن وصف المواد الأفيونية للألم بتناول المواد الأفيونية لمدة 6 أسابيع بعد الجراحة. ثم يتم إيقاف المواد الأفيونية مع تخفيضات أسبوعية بنسبة 20٪ في الجرعة.

وفقًا لتقرير معدل الوفيات والوفيات الأسبوعي لعام 2017 الخاص بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، بلغت وصفات المواد الأفيونية ذروتها في عام 2010 عند 782 MME للفرد ، وانخفضت إلى 640 MME للفرد في عام 2015. وهذا يوضح أن الأطباء لا يزالون يصفون أدوية تسكين الألم بشكل مفرط.

قال السيد ديكراي: "إن تناول الأدوية يساعد في تخفيف الألم بشكل كبير ، لذا لا يمكن القضاء عليه تمامًا". "يجب استخدام برنامج أكثر تكاملاً مع الأدوية والعلاج الطبيعي والاستشارات لمنع الناس من الاعتماد على هذه الأدوية ليشعروا بتحسن." مع بقاء إحدى ذراعيه في حبال من كارثة أغسطس / آب ، قال إنه يمكن أن يحصل على وصفة طبية أخرى إذا لزم الأمر ، لكنه يتجنبها في الوقت الحالي.

عندما سُئل عما إذا كان تقليل الوصفات الطبية سيساعد المدمنين ، لم يوافق السيد ديكراي تمامًا. من تجربته مع ألمه الشديد ومن خلال تفاعله المهني مع الأشخاص الذين يعانون من الإدمان ، قال إن قطع الدواء عليهم يزيد من أزمة المواد الأفيونية. وقال إنه يوجههم فقط نحو الهيروين المتاح بشكل غير قانوني على الإنترنت وفي الشوارع. وبدلاً من ذلك ، يدعو السيد ديكراي إلى اتباع نهج أكثر شمولاً ، بما في ذلك الاستشارة أو العلاج.

تيك أواي

تقول إرشادات CDC لوصف المواد الأفيونية للألم المزمن أن العلاجات غير الصيدلانية مثل الحركة الجسدية والعلاج السلوكي والوخز بالإبر يجب أن تعطى تركيزًا أكبر من الأدوية المسكنة للألم. تستشهد الوكالة بدليل سياقي لاقتراح العلاج بالتمرينات لالتهاب مفاصل الورك والركبة ، والذي ثبت أن له تأثير إيجابي على الألم والوظائف. يوصي مركز السيطرة على الأمراض بمزيج من الأدوية والتمارين البدنية إذا لزم الأمر ، على الرغم من ذلك فقط إذا كانت فوائد المسكنات تفوق المخاطر الصحية.

سيما براساد مراسلة مستقلة للصحة وتغير المناخ مقرها بنغالورو ، الهند. هي تويتSeemaPrasad_me.

شعبية حسب الموضوع