الجراحة أم المضادات الحيوية لالتهاب الزائدة الدودية؟

كان من المعتاد أن تتم إزالة الزائدة الدودية لدى كل شخص تقريبًا أثناء الطفولة. لقد كان تقريبا طقوس العبور. كتب كريستوفر جيه بيرنز ، دكتوراه في الطب ، في مدونة هارفارد الصحية: "[A] استئصال العمود الفقري هو أحد أكثر عمليات البطن شيوعًا في العالم". "إنها أيضًا العملية الجراحية العامة الطارئة الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها في الولايات المتحدة."

لكن في بعض الحالات ، يعالج الأطباء أولاً التهاب الزائدة الدودية بالمضادات الحيوية ، على أمل تجنب الجراحة. في حين أن الإجراء الجراحي شائع جدًا ويتحمله المريض جيدًا ، إلا أن أي نوع من الجراحة في الغالب ينطوي على مخاطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك العدوى. والشفاء يأخذ المريض بعيدًا عن العمل أو المدرسة لبضعة أيام على الأقل ، إن لم يكن أطول.

هل المضادات الحيوية تعمل على التهاب الزائدة الدودية؟

في عام 2015 ، تلقت دراسة بحثت في فائدة المضادات الحيوية لالتهاب الزائدة الدودية الكثير من الإشعارات في المجتمع الطبي. وجد الباحثون أن معظم المرضى الذين عولجوا بالمضادات الحيوية لعلاج التهاب الزائدة الدودية ليس معقدًا بسبب تمزق أو خراجات ، وقد تعافوا ولم يحتاجوا إلى جراحة لمدة تصل إلى عام بعد ذلك. كتب الدكتور بيرنز أن المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لم يكن لديهم مضاعفات كبيرة.

قارن بحث جديد ، نُشر في مجلة New England Journal of Medicine ، نتائج مرضى التهاب الزائدة الدودية الذين خضعوا لعملية استئصال الزائدة الدودية مع أولئك الذين تناولوا المضادات الحيوية. وجد الباحثون أنه في حين أن طريق العلاج الطبي كان فعالًا لبعض المرضى ، إلا أنه لم يكن متاحًا للجميع.

قال F. Thurston Drake ، MD ، في بيان صحفي: "كانت هناك مزايا وعيوب لكل من العلاجات ، ومن المرجح أن يعطي المرضى الأولوية لها بطرق مختلفة بناءً على خصائصهم واهتماماتهم الفريدة". الدكتور دريك هو جراح عام وجراح غدد صماء في مركز بوسطن الطبي (BMC). شغل منصب قائد الموقع المشارك للدراسة.

الدراسة

شارك 25 مركزًا طبيًا في التجربة ، والتي شملت أكثر من 1500 مريض مصاب بالتهاب الزائدة الدودية. تلقى نصفهم العلاج بالمضادات الحيوية وظل 47٪ منهم في المنزل مع بدء العلاج. خضع النصف الآخر لعملية جراحية - 96٪ خضعوا لعملية جراحية بالمنظار. هذه جراحة طفيفة التوغل ، باستخدام شق صغير فقط.

بعد 3 أشهر ، لاحظ الباحثون أن أقل من ثلث المرضى في مجموعة المضادات الحيوية انتهى بهم الأمر إلى الخضوع لعملية جراحية على أي حال. تعرضت مجموعة المضادات الحيوية أيضًا إلى مزيد من المضاعفات أثناء العلاج. قالت بوني بيزيل ، رئيسة اللجنة الاستشارية للمرضى التجريبيين لأدوية المضادات الحيوية واستئصال الزائدة الدودية: "غالبًا ما عاد الأشخاص الذين عولجوا بالمضادات الحيوية إلى قسم الطوارئ لكنهم لم يضيعوا وقتًا أقل من العمل والمدرسة".

تضمنت النتائج الأخرى التي تم ملاحظتها ما يلي:

كان لدى كلتا المجموعتين من المرضى أعراض التهاب الزائدة الدودية لنفس المدة الزمنية

• عانى المرضى الذين عولجوا إما بالجراحة أو بالمضادات الحيوية من أعراض التهاب الزائدة الدودية لنفس الفترة الزمنية تقريبًا.
• خضع ما يقرب من 3 من كل 10 مرضى في مجموعة المضادات الحيوية لاستئصال الزائدة الدودية لمدة 90 يومًا.
• كان المرضى الذين يعانون من الزائدة الدودية ، وهو رواسب متكلسة داخل الزائدة الدودية ، أكثر عرضة بمرتين للإصابة بمضاعفات وهذا زاد من فرص الجراحة.

أخذ المنزل

لا يعني التهاب الزائدة الدودية دائمًا الحاجة إلى إجراء عملية جراحية. اعتمادًا على الحالة ، قد تكون المضادات الحيوية هي العلاج المناسب. ومع ذلك ، لا يضمن العلاج بالمضادات الحيوية أن الجراحة لن تكون ضرورية في وقت لاحق. إذا كنت أنت أو أي شخص تعتني به مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية ، فتحدث مع طبيبك لتحديد الإجراء الصحيح.