رفع الحجاب في سجلات المريض
رفع الحجاب في سجلات المريض
Anonim

في 13 ديسمبر 2016 ، وقع الكونجرس على قانون علاجات القرن الحادي والعشرين (قانون العلاج) ، والذي سعى إلى تسريع تطوير المنتجات الطبية وإيصال التطورات الطبية الجديدة إلى أيدي المرضى بطريقة أسرع وأكثر كفاءة.

أعطى قانون العلاج أيضًا للمرضى إمكانية التحكم في معلومات الرعاية الصحية الخاصة بهم. من أجل القيام بذلك ، يتطلب القانون من مجموعات الرعاية الصحية تزويد المرضى بإمكانية الوصول الإلكتروني إلى نتائج الاختبارات وتقارير علم الأمراض والتصوير والملاحظات السريرية لأطباءهم. ومن المقرر أن يدخل تفويض "المذكرة المفتوحة" هذا حيز التنفيذ في 5 أبريل 2021.

قال دان غولدر ، مدير DDS ، مدير شركة Impact Advisors ، وهي شركة استشارية للرعاية الصحية: "سيرى المرضى عادةً معلومات أكثر قوة يتم تسليمها إلى بوابة السجلات الصحية الإلكترونية الخاصة بهم". "يتضمن ذلك الملاحظات السريرية (مثل ملاحظات التقدم أو ملاحظات الإجراءات) التي لم تشاركها العديد من المنظمات مع المرضى بشكل تقليدي."

قال نورمان تشينفين ، العضو المنتدب ، الرئيس التنفيذي المؤسس لعيادة أوستن الإقليمية ونائب رئيس مجلس ممارسة الأطباء المسؤولين (CAPP) ، إن ذلك سيحسن الشفافية للمرضى في كل مكان. تم إنشاء مجموعة الدكتور تشينفين متعددة التخصصات للتواصل مع المرضى بعد الزيارة. "نحن منظمون بحيث نقدم للمرضى ملخصًا بعد الزيارة في معظم الأوقات." ما تضمنه: ملخص الزيارة متضمنًا التوصيات الطبية.

قال إن المرضى تمكنوا من الوصول عبر الإنترنت إلى الملاحظات ونتائج المختبر في العديد من الممارسات لبعض الوقت. مضيفًا ملاحظات الطبيب إلى ذلك ، قال ، "[لن يكون تغييرًا رهيبًا لعالمنا".

ماذا يقول المرضى

بدأت OpenNotes في عام 2010 ، قبل بضع سنوات من توقيع قانون العلاج ليصبح قانونًا. بدأت كدراسة مع 105 من أطباء الرعاية الأولية و 19000 مريض في أنظمة الرعاية الصحية في ريف بنسلفانيا وسياتل وبوسطن. منذ ذلك الحين ، بدأ 250 نظامًا صحيًا في مشاركة الملاحظات السريرية مع مرضاهم.

في دراسة نُشرت عام 2019 في دورية Annals of Internal Medicine ، أخبر هؤلاء المرضى الذين قرأوا ملاحظاتهم السريرية مؤلفي الدراسة أنهم فهموا بشكل أفضل ما هي ظروفهم الطبية ، وأعدوا أنفسهم بشكل أفضل لزيارة المكتب ، وكانوا أكثر وعيًا بكيفية الحفاظ على حياتهم. الصحة وكانوا أكثر تمسكًا بالأدوية الموصوفة لهم.

استفاد مرضى السرطان بشكل خاص. في دراسة ظهرت في Cell ، حلل مؤلفو الدراسة الاستطلاعات التي أكملها الأطباء والمرضى. لاحظ المؤلفون أن 70٪ من الأطباء الذين عالجوا السرطان يؤيدون مشاركة الملاحظات ، وحوالي 100٪ من المرضى شعروا بنفس الشيء.

كيفية الوصول إلى السجلات

أولاً ، يحتاج المرضى إلى الوصول ، وهو ما قال الدكتور غولدر إنه قد يكون موجودًا بالفعل. قال "العديد من المرضى لديهم بالفعل وصول إلى بوابة المرضى ، ويمكنهم الوصول إلى جزء كبير من معلوماتهم هناك". الآن مع تحسين الوصول بسبب قواعد حظر المعلومات ، سيرى المرضى الذين لديهم وصول إلى البوابة معلومات أكثر تفصيلاً ، بما في ذلك ملاحظات الطبيب ونتائج الاختبارات.

بالنسبة للمرضى الذين ليس لديهم وصول إلى البوابة ، يمكنهم أن يسألوا مقدم الخدمة عن كيفية تقديم طلب. بعض مقدمي الخدمة لديهم نماذج عبر الإنترنت ، ولكن بالنسبة للآخرين ، "اتصل بمرفق الرعاية الصحية واطلب التحدث إلى قسم المعلومات الصحية" ، حسب قول Danika Brinda ، العضو المنتدب والرئيس التنفيذي لشركة TriPoint Healthcare Solutions ، وهي شركة استشارية للرعاية الصحية وخصوصية المريض.

بمجرد تقديم طلب السجلات ، قالت الدكتورة بريندا إن أمام مقدمي الخدمة 30 يومًا لتلبية الطلب. قالت الدكتورة بريندا إن ما يكتشفه المريض في سجلاته - مصطلحات محددة أو لغة أو اختصارات محيرة - يمكن أن يساء تفسيره بسهولة. "هذا هو التحدي الوحيد الذي نواجهه. عندما نصبح أكثر شفافية ، كيف نتأكد من أن المريض يفهم حقًا تلك [المعلومات]؟"

إنه تحد يعتقد الدكتور غولدر أنه سيفيد الرعاية الصحية بشكل عام. "سيحصل المرضى على وقت للنظر ، والقراءة ، والهضم ، ثم إجراء ذلك الحوار مع أطبائهم ، وهو أمر مهم جدًا في إقامة علاقة مع مقدم الرعاية وكذلك فهم رعايتك."

اقترحت الدكتورة بريندا أن يبحث المرضى عن المساعدة في تفسير ملاحظاتهم ، ربما من ممرضة أو غيرهم من المهنيين الطبيين الذين يفهمون المصطلحات. وقالت إن بإمكان مقدمي الخدمة تقديم بعض الوضوح بشأن الوثائق الأكثر إرباكًا.

حقوق المريض

ما لا يستطيع مقدمو الرعاية الصحية فعله هو رفض الوصول أو تأخير طلب السجلات إلى أجل غير مسمى. قال الدكتور بريندا: "لا يمكن أن تكون هناك حواجز تحول دون وصول المرضى".

هذا يبدأ بالطلب نفسه. قالت الدكتورة بريندا إن المبادئ التوجيهية الفيدرالية تنص على أن مؤسسات الرعاية الصحية لا يمكنها خلق عبء لا داعي له على المرضى الذين يحاولون الوصول إلى سجلاتهم. يجب أن يكون تقديم استمارات الطلب عبر الإنترنت أو بالبريد ممارسة معتادة ، وللمرضى الحق في تحديد الطريقة التي سيتلقون بها سجلاتهم.

قال الدكتور بريندا إنه يُسمح للمرضى أيضًا بطلب تلقي المعلومات في شكل غير مشفر. يحق لمزود الخدمة أن يطلب من المريض كتابة الطلب.

إذا رأى المريض خطأً أو لم توافق على بعض الجوانب في الملاحظات ، قالت الدكتورة بريندا إن المريض يمكنه طلب تعديل. "حق مقدم الخدمة هو مراجعة هذا الطلب والموافقة عليه أو رفضه".

قال الدكتور تشينفين عن قدرة المرضى على رؤية ملفهم الطبي بالكامل: "أعتقد أنه شيء جيد بشكل عام".

وافق الدكتور غولدر. "للمضي قدمًا ، فإن فرصة التواصل الأفضل هي ما يجب على الناس التركيز عليه حقًا ، لأن هذا هو الفوز."

شعبية حسب الموضوع