تم فتح سوق ACA مرة أخرى لاشتراكات التأمين. إليك ما تحتاج إلى معرفته
تم فتح سوق ACA مرة أخرى لاشتراكات التأمين. إليك ما تحتاج إلى معرفته
Anonim

بالنسبة للأشخاص الذين لم يكن لديهم تأمين صحي أثناء الوباء ، فإن الإغاثة تلوح في الأفق.

في يناير ، وقع الرئيس جو بايدن أمرًا تنفيذيًا لفتح سوق التأمين الصحي الفيدرالي لمدة ثلاثة أشهر اعتبارًا من يوم الاثنين حتى يتمكن الأشخاص غير المؤمن عليهم من شراء خطة ويمكن لأولئك الذين يرغبون في تغيير تغطية السوق الخاصة بهم القيام بذلك.

وأشاد مناصرو المستهلك بالتوجيه. منذ عام 2016 ، ارتفع عدد الأمريكيين الذين ليس لديهم تأمين صحي ، حيث وصل إلى 30 مليونًا في عام 2019. أدى الاضطراب الاقتصادي الناجم عن فيروس كورونا الجديد إلى تفاقم الوضع السيئ ، حيث ألقى بالملايين من خطط التأمين الخاصة بهم.

هذه الخطوة في تناقض صارخ مع نهج إدارة ترامب. مع انتشار فيروس كورونا في الربيع الماضي وانهيار الاقتصاد ، ناشد خبراء الصحة إدارة ترامب لفتح السوق الفيدرالية حتى يتمكن الناس من شراء التأمين لحماية أنفسهم خلال أسوأ حالة طوارئ صحية عامة منذ قرن. رفضت الإدارة ، مشيرة إلى أن الأشخاص الذين وجدوا أنفسهم فجأة بدون تغطية لأنهم فقدوا وظائفهم ، تمكنوا من التسجيل في السوق بموجب القواعد العادية. كما أشاروا إلى مخاوف من أن المرضى الذين قاوموا شراء التأمين من قبل سيشترون التغطية ويزيدون الأقساط.

تعد إدارة بايدن بإنفاق 50 مليون دولار على التوعية والتعليم لنشر الكلمة حول فترة التسجيل الخاصة الجديدة. قال الخبراء أن هذا أمر بالغ الأهمية. على الرغم من أن عدد الأشخاص الذين اشتركوا في خطط قانون الرعاية الميسرة ظل بشكل عام قويًا ، إلا أن عدد المستهلكين الجدد المسجلين في السوق الفيدرالية انخفض كل عام منذ عام 2016 ، وفقًا لـ KFF ، بما يتوافق مع تخفيضات التمويل في التسويق والتوعية. (KHN هو برنامج مستقل تحريريًا عن KFF.)

قالت سابرينا كورليت ، أستاذة الأبحاث في مركز إصلاحات التأمين الصحي بجامعة جورجتاون: "هناك الكثير من الأشخاص غير المؤمن عليهم الذين كانوا مؤهلين حتى قبل كوفيد للحصول على إعانات ضخمة في السوق أو لميديكيد وليسوا على علم بذلك". وقالت إن الحملة التسويقية يمكن أن تصل إلى شريحة واسعة من الناس ونأمل أن تجذبهم ، بغض النظر عما إذا كانوا غير مؤمن عليهم بسبب فيروس كورونا أم لا.

فيما يلي إجابات للأسئلة المتعلقة بخيار التسجيل الجديد.

س: متى يمكن للمستهلكين الاشتراك ، وفي أي دول؟

سيتم فتح نافذة التسجيل لمدة ثلاثة أشهر ، من الاثنين حتى 15 مايو. يمكن للمقيمين غير المؤمن عليهم في أي من الولايات الـ 36 التي تستخدم منصة health.gov الفيدرالية البحث عن الخطط خلال ذلك الوقت والتسجيل.

تحدد الولايات ومقاطعة كولومبيا التي تدير أسواقها الخاصة فترات تسجيل خاصة مماثلة للفترات الفيدرالية الجديدة ، على الرغم من أنه قد يكون لديها أطر زمنية مختلفة إلى حد ما أو قواعد أهلية. في ولاية ماساتشوستس ، على سبيل المثال ، تظل نافذة التسجيل مفتوحة حتى 23 مايو ، بينما في ولاية كونيتيكت ، تغلق في 15 مارس. وفي الوقت نفسه ، أعادت كولورادو فتح باب التسجيل في سوقها للمقيمين الذين يفتقرون إلى التأمين ، ولكن أي شخص مسجل بالفعل في إحدى الولايات. لن يُسمح لخطط السوق بالتبديل إلى خطة مختلفة بناءً على فترة التسجيل الخاصة هذه.

س: هل يمكن للأشخاص الذين فقدوا وظائفهم وتأمينهم الصحي منذ عدة أشهر التسجيل خلال فترة التسجيل الجديدة؟

نعم فعلا. نافذة التسجيل مفتوحة لأي شخص غير مؤمن عليه وسيكون مؤهلاً عادةً لشراء التغطية في البورصة (لا يُسمح للأشخاص الذين يقضون أحكامًا بالسجن أو السجن وأولئك الموجودين في الدولة دون إذن قانوني بالتسجيل).

الأشخاص الذين يصل دخلهم إلى 400٪ من مستوى الفقر الفيدرالي (حوالي 51 دولارًا و 500 دولارًا لشخص واحد أو 106 آلاف دولار لأسرة مكونة من أربعة أفراد) مؤهلون للحصول على ائتمانات ضريبية مميزة قد تقلل تكاليفهم بشكل كبير.

عادة ، يمكن للأشخاص شراء خطة السوق فقط خلال فترة التسجيل السنوية المفتوحة في الخريف أو إذا كان حدث كبير في الحياة يمنحهم فرصة أخرى للتسجيل ، تسمى فترة التسجيل الخاصة. يعد فقدان التغطية الصحية القائمة على الوظيفة أحد الأحداث التي تخلق فرصة تسجيل خاصة ؛ وكذلك الزواج أو إنجاب طفل. ولكن يجب على الأشخاص عادةً الاشتراك في السوق في غضون 60 يومًا من الحدث.

مع فترة التسجيل الخاصة الجديدة ، لا تعد المدة التي قضاها الشخص غير مؤمن عليه ذات صلة ، ولا يتعين على الأشخاص تقديم وثائق تفيد بأنهم فقدوا التغطية القائمة على الوظيفة.

قالت سارة لوك ، كبيرة محللي السياسات في مركز أولويات الميزانية والسياسة ، "الرسالة بسيطة للغاية: تعال وتقدم بطلب".

س: ماذا عن الأشخاص المسجلين بالفعل في خطة السوق؟ هل يمكنهم تبديل تغطيتهم خلال فترة التسجيل الجديدة هذه؟

نعم ، طالما أن تغطيتهم تتم من خلال السوق الفيدرالية. على سبيل المثال ، إذا كان شخص ما مسجلاً في خطة ذهبية الآن ولكنه يريد التحول إلى خطة برونزية أرخص مع خصم أعلى ، فهذا مسموح به. ومع ذلك ، كما ذكر أعلاه ، قد لا تتيح بعض الأسواق التي تديرها الدولة هذا الخيار.

س: فقد الكثير من الناس دخلًا كبيرًا أثناء الجائحة. كيف يقررون ما إذا كانت خطة السوق مع الإعانات الممتازة هي أفضل شراء لهم من برنامج Medicaid؟

ليس عليهم أن يقرروا. أثناء عملية التقديم ، يطلب السوق من الأشخاص معلومات الدخل. إذا كان دخلهم السنوي أقل من عتبة Medicaid (بالنسبة للعديد من البالغين في معظم الولايات ، 138 ٪ من مستوى الفقر الفيدرالي ، أو حوالي 18000 دولار للفرد) ، فسيتم توجيههم إلى هذا البرنامج للتغطية. إذا كان الأشخاص مؤهلين للحصول على برنامج Medicaid ، فلا يمكنهم الحصول على تغطية مدعومة في الصرف.

يمكن للأشخاص الاشتراك في برنامج Medicaid في أي وقت ؛ ليست هناك حاجة لانتظار فترة تسجيل سنوية أو خاصة.

أولئك الذين تم تسجيلهم بالفعل في خطة السوق التي يجب أن تعود تغييرات الدخل الخاصة بهم إلى السوق وتحديث معلومات دخلهم في أقرب وقت ممكن. قد يكونون مؤهلين للحصول على إعانات أقساط أكبر لخطة السوق الخاصة بهم أو ، إذا انخفض دخلهم بشكل كبير ، لبرنامج Medicaid. (وبالمثل ، إذا زاد دخلهم ولم يعدلوا تقديرات دخلهم في السوق ، فقد يكونوا في مأزق بسبب المدفوعات الزائدة لإعاناتهم عندما يقدمون ضرائبهم.)

س: ماذا عن الأشخاص الذين سجلوا بموجب قانون كوبرا الفيدرالي لمواصلة تغطية صاحب العمل بعد فقدان وظائفهم؟ هل يمكنهم تركها والاشتراك في خطة السوق؟

نعم ، يمكن للأشخاص في دول السوق الفيدرالية اتخاذ هذه الخطوة ، كما يقول خبراء الصحة. بموجب كوبرا ، يمكن مطالبة الأشخاص بدفع المبلغ الكامل للقسط بالإضافة إلى 2٪ رسوم إدارية. يكاد يكون من المؤكد أن تغطية السوق أرخص.

عادةً ، إذا كان الأشخاص لديهم تغطية COBRA وقاموا بإسقاطها في منتصف العام ، فلن يتمكنوا من الاشتراك في خطة السوق حتى فترة التسجيل السنوية المفتوحة في الخريف. لكن فترة التسجيل الخاصة هذه ستمنح الأشخاص هذا الخيار.

ميشيل أندروز ، كايزر هيلث نيوز

Kaiser Health News (KHN) هي خدمة إخبارية للسياسة الصحية الوطنية. وهو برنامج مستقل تحريريًا تابعًا لمؤسسة Henry J. Kaiser Family Foundation التي لا تنتمي إلى Kaiser Permanente.

شعبية حسب الموضوع