لماذا يعتبر شهر التوعية بسرطان القولون والمستقيم شيئًا يستحق الاحتفال به هذا العام
لماذا يعتبر شهر التوعية بسرطان القولون والمستقيم شيئًا يستحق الاحتفال به هذا العام
Anonim
شعار المحادثة

فرانكلين جي بيرجر ، جامعة ساوث كارولينا

مارس هو الشهر الوطني للتوعية بسرطان القولون والمستقيم. أدرك أنه من غير المحتمل أن تقيم حفلة للاحتفال ، لأن معظمنا لا يشعر بالراحة عند الحديث عن مؤخرتنا وعادات الأمعاء لدينا. ومع ذلك ، هناك حقًا سبب للحديث عن هذا المرض ، الذي يقتل أكثر من 50 ألف شخص كل عام في الولايات المتحدة.

بصفتي عالمًا باحثًا ومدافعًا عن سرطان القولون والمستقيم ، فأنا متحمس بشكل خاص بشأن تطورين هامين حدثا مؤخرًا. هذه يمكن أن تنقذ الأرواح.

أولاً ، في محاولة لوقف الأعداد المتزايدة من البالغين الأصغر سنًا الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض ، أوصت لجنة وطنية بتخفيض العمر عند بدء الفحص إلى 45.

ثانيًا ، قام القانون الفيدرالي بتغيير تعويضات Medicare للتأكد من تغطية تكلفة فحص تنظير القولون بالكامل.

الأمريكيون الأفارقة أكثر عرضة للوفاة من سرطان القولون والمستقيم.

اتجاه مقلق لدى الشباب

لبعض الوقت ، أوصت الإرشادات الوطنية بأن يبدأ فحص سرطان القولون والمستقيم في سن الخمسين ، عندما يبدأ خطر الإصابة بالمرض في الارتفاع بشكل ملحوظ. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، لاحظ الباحثون والأطباء أن سرطان القولون والمستقيم يتزايد لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. لم يوصى بالفحص بشكل عام لمن هم دون سن الخمسين ما لم تظهر الأعراض الرئيسية.

أولئك الذين يدرسون المرض منا لا يفهمون تمامًا الأسباب الكامنة وراء هذه الزيادة ، ولكن هناك قلق متزايد بين الأطباء والباحثين وبالطبع المرضى وعائلاتهم. وقد أدى هذا القلق إلى إعادة النظر في إرشادات الفحص من قبل اللجنة الفيدرالية التي توصي بها.

في أكتوبر 2020 ، أجرت تلك اللجنة - فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة - تقييمًا شاملاً ومتعمقًا. وأوصت بفحص البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 49 عامًا للكشف عن سرطان القولون والمستقيم. وهذا يجعل فريق العمل يتماشى مع ما أوصت به جمعية السرطان الأمريكية في عام 2018.

التوصيات المنقحة هي في شكل مسودة رسميًا الآن ، ولكن ينبغي الانتهاء منها في غضون الأشهر العديدة القادمة. ينص قانون الرعاية الميسرة على أن فحص سرطان القولون والمستقيم يتبع هذه الإرشادات ، وأن شركات التأمين الخاصة و Medicare تغطي اختبارات الفحص المعتمدة بدون مدفوعات مشتركة.

بمجرد تطبيق الإرشادات الجديدة ، سيصبح الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 49 عامًا ، والمعرضين بشكل متزايد للإصابة بسرطان القولون والمستقيم ، مؤهلين للحصول على تأمين يغطي الفحص بالكامل.

التخلص من المدفوعات المفاجئة

يتعلق التطور الثاني بتغطية Medicare لفحص تنظير القولون. بينما يجب أن يغطي برنامج Medicare فحص سرطان القولون والمستقيم بدون مدفوعات مشتركة ، يتم تحصيل دفعة مشتركة إذا تم العثور على ورم أو أنسجة أخرى وإزالتها أثناء تنظير القولون. كان الأساس المنطقي لذلك هو أن إزالة الأنسجة تعتبر إجراء تشخيصي وليس فحصًا.

وقد أدى هذا التمييز إلى اندهاش المرضى بدفع مشترك لم يتوقعوه. وبالتالي ، يعتقد مرضى برنامج Medicare الذين يخضعون لتنظير القولون أنهم مغطى بالكامل ، فقط ليتم الخلط بينهم من خلال محاسبتهم على الدفع المشترك بعد تنفيذ الإجراء.

لقد تم اعتبار هذا غير مقبول من قبل مقدمي الخدمات الطبية ودعاة الصحة العامة ، الذين يرون إزالة الآفات السابقة للتسرطن كجزء لا يتجزأ من عملية الفحص. إجمالاً ، أصبح هذا الوضع ، المعروف باسم ثغرة برنامج Medicare ، عائقاً أمام تنظير القولون الوقائي لدى كبار السن من السكان المعرضين لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

بعد سنوات عديدة من الدعوة والضغط حول هذه القضية من قبل منظمات مثل مكافحة سرطان القولون والمستقيم وشبكة مكافحة السرطان التابعة لجمعية السرطان الأمريكية ، تم إغلاق الثغرة أخيرًا في ديسمبر 2020 ، عندما أقر الكونجرس ، ووقع الرئيس ترامب ، إزالة الحواجز أمام سرطان القولون والمستقيم قانون الفحص لعام 2020. هذا القانون ، وهو جزء من قانون الإغاثة الاقتصادية لـ COVID-19 ، يتطلب التنازل عن رسوم التأمين المشترك المرتبطة باختبارات فحص سرطان القولون والمستقيم ، بغض النظر عما إذا تمت إزالة الأنسجة أثناء الاختبار. سيتم تنفيذه على مراحل خلال فترة ثماني سنوات تبدأ في عام 2022.

مستقبل فحص سرطان القولون والمستقيم

شجع الرئيس بايدن ، في بيان موجه إلى الأمة في 1 مارس ، "جميع المواطنين والوكالات الحكومية والشركات الخاصة والمنظمات غير الربحية والمجموعات الأخرى على الانضمام إلى الأنشطة التي من شأنها زيادة الوعي والوقاية من سرطان القولون والمستقيم." ستساعد إرشادات الفحص الجديدة في تحقيق ذلك في المستقبل.

تمت الموافقة على عدد من الخيارات الفعالة لفحص سرطان القولون والمستقيم بموجب الإرشادات الجديدة. وتشمل هذه الاختبارات التي تبحث عن وجود دم أو مؤشرات حيوية محددة للحمض النووي في عينات البراز ، واختبارات التصور التي تفحص مباشرة البطانة الداخلية للقولون وتسمح بإزالة الأورام أو الآفات السرطانية.

تظهر تقنيات جديدة من شأنها أن تجعل الفحص أسهل وأكثر فعالية. على سبيل المثال ، تتضمن الخزعات السائلة تحليل سوائل الجسم التي يتم الحصول عليها بسهولة ، مثل الدم أو البول. قد يتمكن الأطباء قريبًا من عزل وتحليل الخلايا أو الحمض النووي التي تأتي من الأورام والموجودة في مجرى الدم.

أيضًا ، قد تكون الجزيئات الموجودة في البول مهمة كمؤشرات حيوية للكشف عن آفات القولون والمستقيم.

على الرغم من أن فائدة مثل هذه التقنيات لا تزال قيد الدراسة ، فمن الواضح أنه في المستقبل القريب ، يجب أن نشهد ظهور اختبارات أبسط وأكثر سهولة وأكثر حساسية لسرطان القولون والمستقيم. من المهم أن نلاحظ ، مع ذلك ، أن هذه الاختبارات غير الغازية يجب أن يتبعها تنظير القولون إذا لوحظ أي شيء مثير للقلق.

كما يذكرنا الشهر الوطني للتوعية بسرطان القولون والمستقيم ، من المهم أن يكون الأشخاص من جميع الأعمار على دراية بعوامل الخطر لسرطان القولون والمستقيم ، والأعراض التي قد تشير إلى المرض ، والاستراتيجيات والمبادئ التوجيهية للفحص والوقاية. تحدث إلى طبيبك ومقدم التأمين الخاص بك حول سرطان القولون والمستقيم والوقاية منه. إن كنت تعرف المزيد، كلما كان ذلك أفضل.

المحادثة

فرانكلين جي بيرجر ، الأستاذ الفخري المتميز في العلوم البيولوجية ، جامعة ساوث كارولينا

شعبية حسب الموضوع