غالبًا ما يكون لدى مجتمعات السود واللاتينية في الولايات المتحدة معدلات تطعيم منخفضة - لكن إلقاء اللوم على التردد في اللقاحات يخطئ العلامة
غالبًا ما يكون لدى مجتمعات السود واللاتينية في الولايات المتحدة معدلات تطعيم منخفضة - لكن إلقاء اللوم على التردد في اللقاحات يخطئ العلامة
Anonim

بحلول أوائل يوليو 2021 ، تلقى ما يقرب من ثلثي جميع المقيمين في الولايات المتحدة بعمر 12 عامًا فما فوق جرعة واحدة على الأقل من لقاح COVID-19 ؛ 55٪ تم تطعيمهم بالكامل. لكن الاستيعاب يختلف اختلافًا كبيرًا حسب المنطقة - وهو أقل في المتوسط ​​بين الأشخاص غير البيض.

يلقي الكثير باللوم على معدلات التطعيم المنخفضة نسبيًا في المجتمعات الملونة على "تردد اللقاح". لكن هذه التسمية تتجاهل العوائق المستمرة التي تحول دون الوصول وتجمع معًا الأسباب المتنوعة التي يدفع الناس إلى الامتناع عن التطعيم. كما أنه يضع المسؤولية الكاملة عن التطعيم على الأفراد. في نهاية المطاف ، يؤدي تجانس أسباب الناس لعدم تلقي التطعيم إلى صرف الانتباه بعيدًا عن العوامل الاجتماعية التي تظهر الأبحاث أنها تلعب دورًا مهمًا في الحالة الصحية والنتائج.

بصفتنا علماء أنثروبولوجيا طبية ، فإننا نتبنى وجهة نظر أكثر دقة. بالعمل معًا كمحققين رئيسيين في موقع CommuniVax ، وهي مبادرة وطنية لتحسين تكافؤ اللقاحات ، قمنا وفرقنا في ألاباما وكاليفورنيا وأيداهو ، جنبًا إلى جنب مع فرق CommuniVax في أماكن أخرى من الدولة ، بتوثيق مجموعة متنوعة من المواقف تجاه التطعيم التي لا يمكنها ببساطة كن مترددًا.

الوصول المحدود يعيق معدلات التطعيم

لطالما عانى الأشخاص الملونون من مجموعة من التفاوتات الصحية. وفقًا لذلك ، نظرًا لمجموعة من العوامل ، شهدت هذه المجتمعات ارتفاعًا في الاستشفاء بسبب COVID-19 ، وزيادة شدة المرض عند الدخول ، وفرص أعلى للحصول على دعم التنفس والتقدم إلى وحدة العناية المركزة ، ومعدلات أعلى للوفاة.

تؤكد بيانات CommuniVax ، بما في ذلك حوالي 200 مقابلة متعمقة داخل هذه المجتمعات ، أن أولئك الذين عانوا بشكل مباشر من هذا النوع من الصدمات المرتبطة بـ COVID-19 ليسوا مترددين. إنهم يريدون التطعيمات بشدة. على سبيل المثال ، في "المنطقة الجنوبية" الأكثر تضررًا من أمريكا اللاتينية في سان دييغو ، كان معدل امتصاص لقاح COVID-19 مرتفعًا بشكل ملحوظ - حوالي 84٪ اعتبارًا من 6 تموز (يوليو) 2021.

ومع ذلك ، فإن امتصاص اللقاح بعيد عن أن يكون شاملاً في هذه المجتمعات. ويرجع ذلك جزئيًا إلى مشكلات الوصول التي تتجاوز التحديات الموثقة جيدًا للنقل والوصول إلى الإنترنت والفجوات في المهارات ، ونقص المعلومات حول كيفية الحصول على التطعيم. على سبيل المثال ، سمع بعض المشاركين في CommuniVax عن أشخاص بيض غير مقيمين يغتصبون الجرعات المخصصة للمجتمعات الملونة. أفاد المشاركون الأمريكيون من أصل أفريقي ، على وجه الخصوص ، عن شعورهم بأن لقاحات Johnson & Johnson التي تم الترويج لها في مجتمعاتهم كانت الأقل أمانًا وفعالية.

تُظهر شهادة المشاركين لدينا أن العديد من الأشخاص غير المحصنين ليسوا "مترددين في تلقي اللقاح" بل "يعوقون اللقاح". ويمكن أن يحدث الإقصاء ليس فقط بالمعنى المادي ؛ مواقف مقدمي الرعاية تجاه اللقاحات مهمة أيضًا.

على سبيل المثال ، قالت دونا ، وهي عاملة رعاية صحية في ولاية أيداهو ، "اخترت عدم الحصول عليها لأنني إذا مرضت ، أعتقد أنني سأتعافى في الغالب أو بسرعة أكبر." يمكن أن يكون لهذا النوع من المواقف من قبل مقدمي الرعاية الصحية آثار في نهاية المطاف. على سبيل المثال ، قد لا تشجع دونا التطعيم أثناء العمل أو للأشخاص الذين تعرفهم ؛ البعض ، فقط يراقب اختياراتها ، قد يحذو حذوه. هنا ، ما يبدو على أنه تردد المجتمع في التطعيم هو بدلاً من ذلك انعكاس لتردد اللقاح داخل نظام الرعاية الصحية الخاص به.

الأكثر إعاقة بشكل مباشر هم أعضاء المجتمع الذين ، مثل أنجيلا في ولاية أيداهو ، تخطوا التطعيم لأنها لا تستطيع المخاطرة بالتعرض لرد فعل سلبي قد يتطلب التدخل. على الرغم من أن زيارة الطبيب نتيجة غير محتملة بعد التطعيم ، إلا أنها تظل مصدر قلق للبعض. وأشارت إلى أن "التأمين الخاص بي لا يغطي أكبر قدر ممكن ، كما تعلمون ، ينبغي". وقد صادفنا العديد من التقارير عن أفراد غير مسجلين يخشون الترحيل ، على الرغم من أنه وفقًا للقوانين الحالية ، لا ينبغي التشكيك في وضع الهجرة فيما يتعلق باللقاح.

توضح كريستينا ، في سان دييغو ، نوعًا آخر من العوائق العملية. قالت إنها لا تستطيع التطعيم ، لأنه لا يوجد من يرعى أطفالها إذا أصيبت بأعراض جانبية. وبالمثل ، لا يمكن لزوجها أن يأخذ إجازة من وظيفته - "الأمر لا يعمل بهذه الطريقة". وبالمثل ، يقول كارلوس - الذي حرص على تلقيح والده البالغ من العمر مائة عام - إنه لا يستطيع أخذ اللقاح بنفسه بسبب الخرف العميق الذي يعاني منه والده: "إذا أخذت لقاحي ومرضت ، فسيصاب بالدمار".

اللامبالاة والمرونة والتناقض

هناك شريحة أخرى من الأشخاص غير المطعمين الذين تحجبهم تسمية "المترددون" وهم "اللقاح غير المبال". لأسباب مختلفة ، لم يتأثروا نسبيًا بالوباء: COVID-19 ليس على رادارهم. قد يشمل ذلك الأشخاص الذين يعملون لحسابهم الخاص أو يعملون تحت الطاولة ، والأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية والنائية ، وأولئك الذين ليس أطفالهم في نظام المدارس العامة.

وبالتالي ، لا يرتبط هؤلاء الأشخاص باستمرار بالمعلومات المتعلقة بـ COVID-19. هذا صحيح بشكل خاص إذا تخلوا عن وسائل التواصل الاجتماعي أو الإخباري وتواصلوا مع الآخرين الذين يفعلون نفس الشيء ، وإذا كانت هناك حواجز لغوية كبيرة.

علمنا أيضًا أنه من بين بعض المشاركين لدينا ، جاءت الرسائل الأولية حول إعطاء الأولوية للمجموعات عالية الخطورة بنتائج عكسية ، حيث تركت بعضًا ممن تقل أعمارهم عن 65 عامًا ويتمتعون بصحة جيدة نسبيًا مع انطباع بأنه ليس من الضروري بالنسبة لهم الحصول على اللقاح. بدون حوافز - خطط السفر ، أو القبول في الكلية أو وجود صاحب عمل يفرض التطعيم - القصور الذاتي يحمل اليوم.

اللامبالاة ليسوا ضد التطعيم. بدلاً من ذلك ، "إذا لم يتم كسرها ، فلا تصلحها" وتميل عبارة "أنت تفعل أنت" إلى تمثيل وجهات نظرهم. كما أفاد جوزيه من ولاية أيداهو ، "لست قلقًا لأنني كنت دائمًا أعتني بنفسي."

لقد رأينا أيضًا شكلاً معدلاً من اللامبالاة لدى أولئك الذين اعتقدوا أن الخطوات الوقائية التي اتخذوها بالفعل ستكون كافية لإبقائهم خالية من COVID-19. قال عامل نظافة ، "أنا عامل أساسي … لذلك اتخذنا منذ البداية … جميع الاحتياطات … أقنعة الوجه ، ونأخذ مسافة [اجتماعية] [ونستخدم] الأدوية والفيتامينات الطبيعية لجهاز المناعة." لقد تجنب بالفعل حتى الآن الإصابة بـ COVID-19.

يتم تضخيم وجهة نظر اللقاحات على أنها ليست ضرورية على الفور بين بعض اللاتينيين من خلال القيمة الثقافية الموضوعة على الحاجة إلى التحمل - "aguantar" باللغة الإسبانية - لتحمل ، والمضي قدمًا وتجنب الشكوى من النضالات اليومية. يمكن رؤية هذا المنظور في العديد من السكان المهاجرين أو الفقراء ، حيث يمكن أن يكون المرض أو الإصابة نذيرًا لتدمير الأسرة من خلال فقدان الوظيفة والفواتير الطبية الباهظة وغير المدفوعة.

هناك ديناميكية أخرى تعلمناها وهي ما نطلق عليه "ازدواجية اللقاح". يعتقد بعض المشاركين الذين يعتبرون COVID-19 تهديدًا صحيًا كبيرًا أن اللقاح يشكل خطرًا مكافئًا. لقد رأينا هذا بشكل خاص بين الأمريكيين من أصل أفريقي في ألاباما - ولم يكن ذلك مفاجئًا بالضرورة نظرًا لأن نظام الرعاية الصحية لم يكن دائمًا يضع مصالح هذه المجتمعات في الصميم. اللغز المتصور يترك الناس عالقين في السياج. نظرًا لإرث العلاج غير المتكافئ في المجتمعات الملونة ، عند موازنة "المعروف" لـ COVID-19 مقابل مجهول التطعيم ، قد يبدو تقاعسهم عن العمل معقولًا - خاصةً عندما يقترن بارتداء الأقنعة والتباعد الاجتماعي.

الاهتمام بالنقاط العمياء

في هذه المرحلة من الوباء ، فعل ذلك أولئك الذين لديهم الوسائل والإرادة للتطعيم. يمكن أن يساعد تقديم روايات مضادة قابلة للتطبيق للمعلومات المضللة في جذب المزيد من الأشخاص إلى متن الطائرة. لكن الاستمرار في التركيز فقط على عدم ثقة الفرد تجاه اللقاحات أو ما يسمى بالتردد يحجب الأسباب المعقدة الأخرى التي تدفع الناس إلى توخي الحذر من النظام وتجاوز التطعيم.

علاوة على ذلك ، فإن التركيز الضيق للغاية على اللقاح يترك الكثير خارج الإطار. تكشف النظرة الأوسع نطاقًا أن المشكلات التي تؤدي إلى تغطية التطعيم غير العادلة هي نفس المشكلات الهيكلية التي منعت ، تاريخيًا ، الأشخاص الملونين من الحصول على فرصة عادلة في الحصول على نتائج صحية واقتصادية جيدة لتبدأ - مشكلات لا يمكن حتى لمعدل التطعيم بنسبة 100٪ حل.

إليسا ج. سوبو ، أستاذة ورئيسة الأنثروبولوجيا ، جامعة ولاية سان دييغو ؛ ديانا شو ، أستاذ مساعد زائر للصحة المجتمعية والعامة ؛ المدير التنفيذي ، مركز التثقيف الصحي بمنطقة جنوب شرق أيداهو ، معهد الصحة الريفية ، جامعة ولاية أيداهو ، جامعة ولاية أيداهو ، وستيفاني مكلور ، أستاذ مساعد في الأنثروبولوجيا الطبية الثقافية الحيوية ، جامعة ألاباما

شعبية حسب الموضوع