جدول المحتويات:

موسم الإنفلونزا المقترن بـ COVID-19 يعرض خطر "الوباء التوأم" ، مما يجعل الحاجة إلى التطعيم أكثر إلحاحًا
موسم الإنفلونزا المقترن بـ COVID-19 يعرض خطر "الوباء التوأم" ، مما يجعل الحاجة إلى التطعيم أكثر إلحاحًا
Anonim

مع اقتراب فصل الشتاء واستمرار إغراق المستشفيات في جميع أنحاء الولايات المتحدة بحالات خطيرة من COVID-19 ، يمثل موسم الإنفلونزا تهديدًا مشؤومًا بشكل خاص هذا العام.

نحن باحثون ذوو خبرة في سياسة التطعيم والنمذجة الرياضية للأمراض المعدية. مجموعتنا ، مختبر ديناميكيات الصحة العامة في جامعة بيتسبرغ ، تعمل على نمذجة الإنفلونزا لأكثر من عقد. كان أحدنا عضوًا في اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها وشبكة فعالية لقاح الإنفلونزا التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

تشير أعمال النمذجة التي أجريناها مؤخرًا إلى أن موسم الإنفلونزا الخفيف العام الماضي قد يؤدي إلى زيادة حالات الإنفلونزا في الموسم المقبل.

كما أن استراتيجيات مكافحة COVID-19 قللت من الإصابة بالأنفلونزا أيضًا

نتيجة للتدابير العديدة التي تم وضعها في عام 2020 للحد من انتقال COVID-19 - بما في ذلك الحد من السفر وارتداء الأقنعة والتباعد الاجتماعي وإغلاق المدارس والاستراتيجيات الأخرى - شهدت الولايات المتحدة انخفاضًا كبيرًا في الإنفلونزا والأمراض المعدية الأخرى خلال موسم الانفلونزا الماضي.

انخفض عدد الوفيات المرتبطة بالإنفلونزا بين الأطفال من حوالي 200 في موسم 2019-2020 إلى حالة وفاة واحدة في موسم 2020-2021. بشكل عام ، شهد موسم الأنفلونزا 2020-2021 واحدًا من أقل عدد مسجل للحالات في تاريخ الولايات المتحدة الحديث.

في حين أن الحد من الإنفلونزا يعد أمرًا جيدًا ، إلا أنه قد يعني أن الأنفلونزا ستضرب أكثر من المعتاد هذا الشتاء. هذا لأن الكثير من المناعة الطبيعية التي يطورها الناس للمرض تأتي من انتشار هذا المرض بين السكان. أظهر العديد من فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى انخفاضًا مماثلاً أثناء الجائحة ، وقد زاد بعضها ، بما في ذلك الفيروس المخلوي التنفسي بين الفصول ، بشكل كبير حيث أعيد فتح المدارس وانخفضت تدابير التباعد الاجتماعي والإخفاء والتدابير الأخرى.

فك شفرة الانتقال الفيروسي

تتضمن المناعة ضد الإنفلونزا عدة عوامل. تحدث الإنفلونزا بسبب عدة سلالات من فيروسات الحمض النووي الريبي التي تتحور بمعدلات مختلفة كل عام ، بطريقة لا تختلف عن الطفرات التي تحدث في SARS-CoV-2 ، الفيروس المسبب لـ COVID-19.

يعتمد مستوى المناعة الحالية للشخص ضد سلالة الأنفلونزا العام الحالي على عدة متغيرات. وهي تشمل مدى تشابه السلالة الحالية مع السلالة التي تعرض لها الطفل لأول مرة ، وما إذا كانت السلالات المنتشرة مشابهة للسلالات التي سبق أن تعرضت لها ، ومدى حداثة عدوى الإنفلونزا هذه ، إذا حدثت.

وبالطبع ، فإن التفاعلات البشرية ، مثل تجمع الأطفال معًا في الفصول الدراسية أو الأشخاص الذين يحضرون التجمعات الكبيرة - بالإضافة إلى استخدام التدابير الوقائية مثل ارتداء القناع - كلها تؤثر على ما إذا كان الفيروس ينتقل بين الناس.

هناك أيضًا متغيرات بسبب التطعيم. تعتمد مناعة السكان من التطعيم على نسبة الأشخاص الذين يتلقون لقاح الإنفلونزا في موسم معين ومدى فعالية - أو تطابق اللقاح - ضد سلالات الإنفلونزا المنتشرة.

لا توجد سابقة ل "الوباء"

بالنظر إلى الانتشار المحدود للإنفلونزا في عموم سكان الولايات المتحدة العام الماضي ، يشير بحثنا إلى أن الولايات المتحدة يمكن أن تشهد وباءً كبيرًا للإنفلونزا هذا الموسم. بالاقتران مع التهديد الحالي لمتغير دلتا شديد العدوى ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مزيج خطير من الأمراض المعدية ، أو "التوأم".

كانت نماذج COVID-19 والأمراض المعدية الأخرى في طليعة التنبؤات حول جائحة COVID-19 ، وغالبًا ما أثبتت أنها تنبئ بالحالات والاستشفاء والوفاة.

لكن لا توجد أمثلة تاريخية لهذا النوع من الأوبئة المزدوجة والمتزامنة. ونتيجة لذلك ، فإن الأساليب الوبائية والإحصائية التقليدية ليست مناسبة تمامًا لتوقع ما قد يحدث هذا الموسم. لذلك ، فإن النماذج التي تدمج آليات كيفية انتشار الفيروس تكون قادرة بشكل أفضل على إجراء تنبؤات.

استخدمنا طريقتين منفصلتين للتنبؤ بالتأثير المحتمل لانخفاض حالات الإنفلونزا العام الماضي في موسم الأنفلونزا 2021-2022 الحالي.

في بحثنا الأخير الذي لم تتم مراجعته بعد من قبل الأقران ، طبقنا نظامًا للنمذجة يحاكي تفاعلات السكان الفعلية في المنزل والعمل وفي المدرسة وفي محيط الحي. يتنبأ هذا النموذج بأن الولايات المتحدة قد تشهد ارتفاعًا كبيرًا في حالات الإنفلونزا هذا الموسم.

في دراسة أولية أخرى ، استخدمنا أداة تقليدية لنمذجة الأمراض المعدية التي تقسم السكان إلى أشخاص معرضين للإصابة ، ومصابين ، ومتعافين ، وأشخاص تم نقلهم إلى المستشفى أو ماتوا. استنادًا إلى نموذجنا الرياضي ، نتوقع أن الولايات المتحدة يمكن أن تشهد ما يصل إلى 102000 حالة دخول إضافية إلى المستشفى فوق مئات الآلاف التي تحدث عادةً خلال موسم الأنفلونزا. تفترض هذه الأرقام أنه لا يوجد أي تغيير عن امتصاص وفعالية لقاح الإنفلونزا المعتاد بدءًا من الخريف ويستمر حتى موسم الأنفلونزا.

السلوكيات الفردية والتحصين أمر مهم

ينتج موسم الأنفلونزا النموذجي عادة من 30 مليون إلى 40 مليون حالة من الأمراض المصحوبة بأعراض ، وما بين 400000 و 800000 حالة دخول إلى المستشفى ومن 20000 إلى 50.000 حالة وفاة.

هذا الاحتمال ، مقترنًا بالمعركة المستمرة ضد COVID-19 ، يثير احتمال تفشي وباء هائل على نظام الرعاية الصحية حيث تفيض المستشفيات ووحدات العناية المركزة في بعض أجزاء البلاد مع مرضى COVID-19 المصابين بأمراض خطيرة.

سلط بحثنا أيضًا الضوء على كيف يمكن أن يكون الأطفال الصغار معرضين للخطر بشكل خاص نظرًا لأن تعرضهم أقل للمواسم السابقة للإنفلونزا وبالتالي لم يطوروا بعد مناعة واسعة ، مقارنة بالبالغين. بالإضافة إلى العبء الملقى على كاهل الأطفال ، تعتبر أنفلونزا الأطفال محركًا مهمًا للإنفلونزا لدى كبار السن حيث ينقلها الأطفال إلى الأجداد وكبار السن الآخرين.

ومع ذلك ، هناك سبب للتفاؤل ، لأن سلوكيات الناس يمكن أن تغير هذه النتائج إلى حد كبير.

على سبيل المثال ، تضمنت دراسة المحاكاة التي أجريناها أشخاصًا من جميع الأعمار ووجدت أن زيادة التطعيم بين الأطفال لديها القدرة على خفض العدوى لدى الأطفال بمقدار النصف. ووجدنا أنه إذا تم تطعيم 25٪ فقط من الأشخاص أكثر من المعتاد ضد الإنفلونزا هذا العام ، فسيكون ذلك كافيًا لتقليل معدل الإصابة إلى مستويات الإنفلونزا الموسمية الطبيعية.

في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، هناك الكثير من التباين في معدلات التطعيم ، والالتزام بتوصيات التباعد الاجتماعي وارتداء الأقنعة. لذلك من المحتمل أن يشهد موسم الإنفلونزا اختلافًا جوهريًا بين حالة وأخرى ، تمامًا كما رأينا مع أنماط الإصابة بـ COVID-19.

تشير كل هذه البيانات إلى أنه على الرغم من أهمية التطعيم ضد الإنفلونزا كل عام ، إلا أنه من الأهمية بمكان هذا العام منع الارتفاع الكبير في حالات الإنفلونزا ومنع المستشفيات الأمريكية من الانغماس فيها.

مارك إس روبرتس ، الأستاذ المتميز في السياسة الصحية والإدارة ، جامعة بيتسبرغ وريتشارد ك زيمرمان ، أستاذ طب الأسرة ، جامعة بيتسبرغ

شعبية حسب الموضوع